2022年12月26日，国务院联防联控正式印发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，宣布将自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施，对新型冠状病毒感染正式实施“乙类乙管”。如今，阳历新年已过，1月8日转瞬即至，各地是否做好了迎接疫情新常态的准备？

     “乙类乙管”之后，会给经济社会发展带来什么样的影响？

     首先，根据文件通知，在对新冠病毒实行“乙类乙管”之后，各地区将不再开展全员核酸筛查；取消入境后全员核酸检测和集中隔离；有序恢复中国公民出境旅游……调整之后，人们的工作、生活、学习、出行都将迎来新变化，生活将逐步恢复正常。由此可见，在防疫政策调整后，将有助于减少疫情对经济社会发展的影响，保障正常的生产生活和医疗卫生需求。

     但这需要经历一段时间的调整过程，且新冠疫情仍在全球持续流行，病毒变异还存在很多的不确定性，尤其是春节临近，走亲访友、区域流动势必愈加频繁，如何避免医疗资源挤兑、减少重症死亡病例，如何尽量拉平曲线、推后峰值，如何更好统筹疫情防控和经济社会发展等新挑战、新任务在不断地出现，如果应对不当依然会造成严重的损失。

     如何应对疫情防控政策调整后带来的新挑战与新任务？

     新冠带来的风险仍在且不容小觑，各级政府和医疗机构正在为此积极筹备，以求将“乙类乙管”带来的负面作用降至最低。

     例如，全国各地正在按照要求扩容和改造定点医院、亚定点医院，同时增加二级医疗机构的重症资源，重点拓展三级医院的重症医疗资源，包括床位、设备以及人员培训等，为即将到来的冲击做好万全准备。

     不过，考虑到我国人口众多、老龄化快速发展的现状，在短期内我国医疗资源紧张的局面并不会得到显著改善，一床难求的场景依旧会在各地出现，对于“乙类乙管”后带来的感染高峰，还需要依靠科学用药来度过。 “乙类乙管”总体方案中，也明确要求县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物。

     其中，阿兹夫定作为我国首个具有完全自主知识产权的口服小分子新冠病毒治疗药物，于2022年7月25日获国家药监局附条件批准。2022年8月9日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将阿兹夫定纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，将是各级医疗机构药品储备中的关键。

     阿兹夫定——新冠“乙类乙管”后优选“必备药”

     阿兹夫定是一种广谱RNA病毒抑制剂，作为一种人工合成的病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）的核苷类似物，在细胞内代谢成具有抗病毒活性的5’-三磷酸盐代谢物（阿兹夫定三磷酸盐），能特异性作用于新冠病毒聚合酶（RdRp），在新冠病毒RNA合成过程中嵌入病毒RNA，从而抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠病毒感染的作用。

     通俗地讲，如果我们把新冠病毒比喻一栋小房子，小房子需要钢筋水泥砌筑而成，而阿兹夫定就类似于连接钢筋水泥的原材料。本来建房子需要钢筋水泥砌筑上去，但由于阿兹夫定所扮演的原材料阻断后继连接，导致该房子无法向上砌筑而烂尾倒塌，病毒也就无法复制而死亡。

     2022年7月，阿兹夫定获得国家药监局紧急附加条件批准，成为当时中国紧急批准授权使用的唯一一款国产新冠口服药，并在下半年陆续被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》、广东省药学会最新版新冠肺炎抗病毒治疗临床药学指引等权威新冠诊疗方案。

     可以说，在我国2022年下半年至今一线的疫情防控中，阿兹夫定的使用发挥了重要作用。与此同时，在多项国际多中心临床研究中，阿兹夫定也展示出良好的疗效及安全性。例如，在近日巴西一项阿兹夫定片用于治疗SARS-CoV-2轻、中度感染患者的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的安全性和有效性临床试验中，阿兹夫定片表现优异。

     在上述实验中，共纳入312患者，其中281例患者完成治疗，变量为阿兹夫定1mg片剂与安慰剂。临床结果显示，在治疗轻症患者方面阿兹夫定具有以下明显效果：

     显著减少体内病毒载量

     与安慰剂组相比，用药后三天、五天和七天观察到阿兹夫定组的病毒载量显著降低（p<0.001）。

     显著缩短轻度感染患者核酸转阴时间

     与安慰剂组相比，阿兹夫定治疗的受试者首次核酸转阴时间（5.55天 Vs. 8.27天; P<0.001）、第二次核酸转阴时间（6.70天 Vs. 9.40天; P<0.001）明显缩短。

     耐受性良好

     据统计，阿兹夫定组不良事件发生率与安慰剂组相似，不良事件主要与头痛（36例）、头晕（35例）、AST升高（21例）、恶心（19例）、ALT增加（14例）、D二聚体增加（11例）有关，不良事件均较快恢复正常并维持至治疗结束。

     对肝肾功能无显著影响

     在治疗期间，阿兹夫定组包括肌酐和血尿素氮在内的肾功能指标与安慰剂组没有显著差异；天冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶，谷氨酰转肽酶和总胆红素值在正常范围内，药物对肝脏的耐受性良好。

     而在对中度SARS-CoV-2感染患者的治疗中，阿兹夫定组除了表现出核酸转阴时间、加快病毒消除、显著降低病毒载量、安全性良好等以上优势外，还可缩短发热持续时间，有效减轻患者症状、缩短病程。

     由此可见，阿兹夫定在治疗新冠方面效果显著，也正在向一线医疗机构加速部署该药品。目前，阿兹夫定已在全国31个省、自治区、直辖市完成医保挂网，医保挂网价格为270元/瓶（每瓶35片，每片1mg），并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。同时，阿兹夫定已开通多个互联网医疗平台渠道，患者可以通过互联网医疗平台发热门诊，经有相应资质的医生问诊判断后开具处方购买药品。此外，据悉，1月3日起，阿兹夫定已开始进入上海113家社区医院。

     在新冠实施“乙类乙管”后，我国疫情防控的工作重心将从“防感染”转向“保健康、防重症”，各级政府和医疗机构也正在为此积极筹备，以求最大程度保护人民群众的生命安全和身体健康。而在此攻坚时刻，民众也需加强个人防护、注意身体健康、常备相关药品，做好自己健康的第一责任人。