初春季节，“甲流”来势汹汹，进入了高发期。中国疾控中心发布的最新报告显示，2月以来，A（H1N1）亚型及A（H3N2）亚型流感病毒阳性率持续上升，甚至超过了新冠病毒。正因如此，“甲流”对症治疗、预防性药物需求逐渐旺盛，尤以抗病毒药物奥司他韦为代表。奥司他韦是何“神药”，它的作用机制是什么？同样是抗病毒药物，流感和新冠抗病毒药有何异同？

      首先需要了解的是，流感病毒和新冠病毒均为RNA病毒，抗RNA病毒类药物一般通过干扰和阻断病毒的复制，起到抗病毒的作用。从这点来看，奥司他韦和新冠抗病毒药比如阿兹夫定有一定的相似性，然而在干扰方式上却略有不同。

      奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，主要通过特异性抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把病毒封锁在感染细胞内，从而阻断病毒复制，减少病毒的传播。治疗时，流感患者在出现症状后48小时内应用奥司他韦，能够明显减轻症状、缩短病程，降低并发症发生的几率；此外，奥司他韦也可以当作预防性药物使用，免疫力低下的人群可以通过在医生的指导下合理使用，以预防甲型流感病毒和乙型流感病毒的感染。

      在新冠感染治疗方面，与奥司他韦作用于神经氨酸酶不同，我国首个具有完全自主知识产权的小分子抗病毒药物——阿兹夫定主要通过抑制新冠病毒复制与合成过程中的RNA聚合酶（RdRp），在新冠病毒RNA合成过程中，嵌入病毒RNA，从而达到抑制病毒复制、减轻症状、缩短病程和重症风险的目的；此外，在预防感染方面，阿兹夫定关于新冠病毒暴露后预防性临床研究也在持续推进中。

      值得一提的是，阿兹夫定在“标本兼顾”方面表现良好。中国工程院院士、中国医学科学院药物研究院院长蒋建东曾表示：“抗病毒药物阿兹夫定有治标和顾本的特点，抗病毒是治‘标’，胸腺保护相当于顾‘本’。阿兹夫定抗冠符合二项药理模式，第一项就是抗病毒，抑制新冠病毒RdRp功能，而它的抗病毒作用主要集中在胸腺；胸腺实际上是一个放大器，只要T细胞能够产生足够功能，就可以进入第二项，通过免疫系统消灭全身的病毒”。

      此外，作为抗病毒药物，奥司他韦和阿兹夫定在适用症和针对病毒种类上也有所不同：作为流感病毒特异性药物，奥司他韦针对甲型、乙型流感病毒有效，对因鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的普通感冒及其他相关呼吸道疾病无效；而作为一种广谱RNA病毒抑制剂，阿兹夫定除了对治疗新冠病毒感染有效之外，对HIV、登革病毒等多种病毒均表现出抑制活性的作用。近期，还开始探索体外对流感病毒的抗病毒作用等，从这个角度来看，阿兹夫定还拥有更多临床应用的可能。

      在流感病毒高发、新冠病毒低位流行的今天，无论是奥司他韦还是阿兹夫定，抗病毒药物的早期运用都十分重要。《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》曾指出，“抗病毒药物要‘早使用早治疗’”，流感病毒感染也同样如此。当出现相关感染症状后，我们应保持良好心态，及时就医，进行病原学检测区分，并在医生的指导下，科学、合理地用药治疗，增强自身抵抗力，早日战胜病毒、恢复健康。